小脑幕上和幕下的区分基于位置、解剖结构、毗邻结构、临床表现和影像学特征。

1.位置

小脑幕上位于小脑幕缘与大脑半球之间，而幕下则位于小脑幕下方。

2.解剖结构

小脑幕上有小脑扁桃体附着，由前向后分为小脑幕切迹、小脑幕裂孔、枕大孔等结构。幕下包括延髓、第四脑室及部分小脑蚓部。

3.毗邻结构

小脑幕向上紧贴小脑绒球，向下与延髓相连；幕下邻近延髓、第四脑室及小脑蚓部。

4.临床表现

小脑幕上病变常见头痛、眩晕、呕吐等症状，幕下病变常伴随颅内压增高症状如头痛、恶心、呕吐等。

5.影像学特征

小脑幕上的异常征象可能包括肿块或钙化，而幕下的异常征象可能显示为脑积水或其他结构移位。

在诊断小脑幕上和幕下病变时，应考虑病变的位置、大小以及对周围组织的影响，并结合患者的临床表现进行综合评估。

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